中医外科主治历年真题考点总结
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1.下列哪项不是外科疾病的主要发病特点()
A.局部症状突出
B.病情变化迅速
C.与脏腑经络关系密切
D.不易复发
答案：D
2.肿疡初起而肿势局限，根脚收束，常见于()
A.正盛邪实之证
B.正虚邪恋之证
C.邪盛正衰之证
D.虚实夹杂之证
答案：A
3.治疗疖之脾胃虚弱证，宜选用()
A.四君子汤
B.六君子汤
C.参苓白术散
D.补中益气汤
答案：C
中医外科学考点总结
1.产生急性溶血反应的主要原因是ABO血型不合
2.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是5%，20%，25%
3.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是手术野渗血，血压下降
4.对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是血小板计数<50×10^9/L
5.输血最常见的并发症是发热反应
6.患者，男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋滴，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10^9/L，诊断首先应考虑疟疾
7.对于贫血患者需要多次输血者，应选择浓缩红细胞
8.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是取供者余血直接涂片检查
9.感染/脓毒性休克的致病因素中，最主要的是肠道细菌、内毒素移位
10.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是休克的类型和阶段
11.休克时脉搏和血压的变化特点是早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱血压下降，脉压变小
12.患者，男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH20。目前患者的CVP监测情况提示静脉回心血量不足
13.患者，男性，39岁。因劳累.饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时
急诊入院既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml/h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的20%--40%
14.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是有效循环血量锐减
15.患者，女性，28岁，地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是尿量
16.患者，女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是脾破裂并失血性休克
17.与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是容易出现局麻药毒性反应
18.麻醉前病情评估的主要目的是了解患者对麻醉手术的耐受力
19.为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为1:20万
20.小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是0.7%--%.5%，8--10mg/kg
21.气管内一次吸痰时间应限制在20秒以内
22.硬膜外阻滞麻醉时，在初量作用将消失时，注入第二次量，其剂量应为初量的1/2--2/3
23.表面麻醉药物，最常用的是丁卡因
24.成人男性门齿(中切牙)至隆突的距离是28--32cm
25.利多卡因、布比卡因、罗哌卡因均属酰胺类局麻药
26.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是普鲁卡因
27.吸入麻醉药血中的浓度与脑组织浓度要达到平衡，需要3个时间常数
28.当平均动脉压(MAP)降至60mmHg时，肾小球滤过率(GFR)下降50%
29.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱为高钾血症
30.患者，女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml/24h。实验室检查血尿素氮>25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是透析治疗
31.患者，男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑应激性溃疡
32.MODS不易早期诊断的器官或系统是肝.胃肠.血液
33.ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO2/FiO2)应为≤200mmHg
34.诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于400ml或100ml
35.患者，男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，SpO290%。此时，宜采取的处理措施是气管插管、呼吸机辅助呼吸
36.胃癌需要限期手术。
37.患者，男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者
情况，处理宜立即用无菌败料包扎保护伤口，送手术室
38.患者，男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分。此时应立即采取做好术前准备，开胸止血
39.围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是低钾血症
40.术后并发症中，较常见的是肺不张
41.腹部实质性脏器手术的切口属于清洁伤口
42.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术是不需要预防性使用抗生素的手术
43.手术后出现尿潴留，导出尿量超过500ml时就应该留置尿管
44.肝酶谱升高是全胃肠外营养的自身并发症
45.精氨酸在营养支持中的特殊作用是刺激生长激素的释放
46.评价营养不良的确诊指标是白蛋白
47.营养底物中，主要的能量来源是碳水化合物
48.手术后的分解代谢期一般持续3--7天
49.伤口愈合延迟是全胃肠外营养补充不足所致的井发症
50.有利于维护胃肠功能的肠外营养制剂是谷氨酰胺
51.创伤时，机体代谢的变化特点是尿氮排出增加
52.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是胰岛素分泌不足
53.全胃肠外营养支持的优点是水、电解质与营养液均从静脉输入
54.抗真菌药物应用时要特别注意的是使用中检查肝肾功能
