320神经外科 核心考点
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1.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是血瓶血做直接涂片
2.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了—些有用成分，它们是血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
3.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是溶血反应
4.术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入最恰当的血细胞制品是浓缩红细胞
5.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是血红蛋白低于70g/L
6.6％轻乙基淀粉属于血浆增量剂
7.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是取供者余血直接涂片检查
8.患者，男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素
9.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)与输入—定数量的淋巴细胞有关
10.患者，男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次／分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿屋30ml/h，该患者应诊断为休克代偿期
11.患者，女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36°C，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍臼，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是脾破裂并失血性休克
12.中心静脉压的正常值是5--10cmH2O13.某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次／分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选平衡盐溶液
14.人体的微循环约占总循环量的20%
15.有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
16.患者，男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院，既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0°C，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿虽<20ml/h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的20%--40%，仅休克时脉搏和血压的变化特点是早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
18.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是休克的类型和阶段
19.患者，男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骰前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH20。目前患者的CVP监测情况提示静脉回心血虽不足
20.休克的根本问题是组织、细胞缺氧
21.患者，女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠埂阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HC03-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取纠正低血容量
22.抗休克的根本措施是补充血容量
23.所谓有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
24.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的干部分
25.在有疼痛存在时，东莨菪碱可引起澹妄和不安
26.择期手术患者手术当日展的体温＞38.5°C，应暂停手术
27.局麻药中毒时惊厥的前驱症状是面部和四肢震颤
28.阿片类麻醉药的解毒药是纳洛酮
29.椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
30.局部麻醉药在突触前神经末梢发挥作用
31.脊神经节段在体表的投影，双乳头连线水平代表T4
32.脊椎麻醉时，深部感觉神经功能最后被阻断
33.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为运动纤维
34.喉头的位置相当于C4--6
35.静脉麻醉药镇痛作用最强的是氯胺酮
36.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为400mg
37.经腋路臂丛神经阻滞麻醉，不易被阻滞的神经是肌皮神经
38.吸入麻醉药与肾上腺素合用时，易增加心肌应激性的是氮炕
39.控制性降压的血压控制标准是降低基础血压的30%
40.注射肌松药后引起低血压的主要原因是组胺释放
41.局麻药的麻醉效能主要决定于脂溶性（分配系数）
42.非少尿型急性肾功能衰竭是指尿总量超过800ml，而尿素氮，肌酐呈进行性增高者
43.急性肾功能衰竭少尿期，尿比重般在1.010--1.014
44.当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是心输出量升高，外周阻力下降
45.急性肾衰竭持续存在的主要因素是肾小管上皮细胞变性、坏死
46.患者，男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑应激性溃疡
47.患者，女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml/24h。实验室检查血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清钾＞6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是透析治疗
48.创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是肺
49.患者，男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常清况下，该患者拆线时间应为术后7--9天
5o.术后并发尿路感染的基本原因是尿猪留
51.患者，男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是急性肺梗死
52.患者，男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/11OmmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至原血压20%--25％左右方可考虑手术
53.对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制3--4周之后进行择期手术
54.手术前禁食禁水的时间是12小时禁食，4小时禁水
55.术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染
56.糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在5.6--11.2mmol/L以内
