麻醉学主治医师知识点有哪些?

发布时间:2021-12-25 来源:直达100
麻醉学主治医师知识点总结 麻醉学主治医师麻醉药知识点

麻醉学主治医师考试备考即将开始,为了帮助各位考生顺利通过麻醉学主治医师考试,直达100小编整理了麻醉学主治医师知识点,希望能为大家提供帮助!


1.吸入麻醉药

笑气几乎不影响子宫收缩,对子宫胎盘循环无明显影响。但单纯在笑气麻醉下并不能阻断手术刺激所引起的应激反应,血浆儿茶酚胺浓度升高可引起子宫胎盘血流量下降。氟烷,安氟醚均有强力的子宫肌肉松弛作用,高浓度吸入时它们甚至还可抑制催产素的子宫收缩作用。但低浓度(小于0.5MAC)时对子宫收缩几乎无影响。安氟醚,异氟醚吸入浓度低于1.5MAC时对子宫胎盘循环无明显影响,但由于它们均无子宫血管扩张作用,若血压下降,则子宫血流量相应减少。吸入麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。

2.静脉麻醉药

目前所用的静脉麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。

1)硫喷妥钠:用量过多不仅可使母体血压下降,还可使子宫血流量下降,对新生儿有抑制作用,故用量不应超过4mg/kg。

2)氯胺酮:具有镇痛及子宫收缩作用。它对子宫收缩及子宫血流量的影响与其用量及有无宫缩而异。用量小于1mg/kg时它对子宫收缩,子宫血流量及新生儿的影响小,但用量超过2mg/kg时可引起子宫收缩并对新生儿有抑制作用。

3)地西洋:不影响子宫收缩,用量为0.5mg/kg时对子宫血流量无影响。但大量用药后可引起血压下降及子宫胎盘血流量减少,有时胎儿血中浓度可超过母体浓度。

4)麻醉性镇痛药:对子宫收缩及子宫胎盘血流量无影响,但由于对新生儿有明显的呼吸抑制作用。

3.肌肉松弛药

不影响子宫肌肉的收缩与松弛,对子宫血流量的影响是通过影响血压造成的,对子宫血管无直接作用。

琥珀胆碱胎盘通过性较小,且很快被血浆胆碱酯酶分解,维库溴铵与阿曲库铵胎盘通过性低,临床用量对新生儿无抑制作用。

4.局麻药

1)有子宫血管收缩作用,子宫血流量下降程度与其血中浓度有关。

2)酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障,但由于前者可被胆碱酯酶分解,对胎儿影响小。后者与蛋白结合率高,胎盘透过性低。

5.其它抗胆碱药

阿托品,东袁若碱均可迅速通过子宫胎盘屏障,使胎儿心率增快。但东若碱可通过血脑屏障,向胎儿脑组织移行,有中枢神经抑制作用。故产科麻醉术前不使用东若碱。


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